皮肤肿瘤

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皮肤痣与肿瘤 Skin Cancer and Nevus

长黑痣是正常现象吗？

痣（nevus）指的是任何先天性、局限性、良性的黑色素系统异常病灶，而在日常应用中，痣往往成了黑色素细胞痣（melanocytic nevus）的代名词。但黑色素细胞痣未必是先天性的。而且仅仅存在黑色素细胞或黑色素颗粒的分布异常，未必能形成黑色素细胞痣。

黑色素细胞痣概念中，最主要的特征是由黑色素形成巢状排列，而在苔田痣、单纯性雀斑样痣等疾病中，黑色素细胞增多，但都是散在分布，未聚集成巢状。黑色素细胞痣又被称为痣细胞痣。但如上所述，目前尚未有明确的证据证实痣细胞与正常的黑色素细胞的性质差异，因此黑色素细胞一词，尽量不用痣细胞，并将黑色素细胞痣简称为黑痣。

大多数黑痣在出生后第2～6年出现，因此是属于后天性的，到20岁前几乎身体上所有的黑痣都已显现出来了。黑痣的自然病程十分稳定，相对来说，自然消退、明显增大及恶变等在黑痣的病程中均属罕见。每个人全身黑痣的数目是不一致的，正常人体表每人平均存在15～20颗黑痣。绝大部分的痣分布在皮肤上，但少数也可分布在口腔、阴道等鳞状上皮覆盖的粘膜，甚至还见于腋窝等浅表淋巴结的包膜上。黑痣在身体各部的分布比例与恶性黑色素瘤不一致，黑痣在头颈及躯干部相对常见，而恶性黑色素瘤在下肢多见。

在性质上，所有的黑痣可能都不同程度地介于畸形与肿瘤之间，比如细胞性蓝痣、Spitz痣，无论从形态学上还是从临床特征上，都与黑色素细胞的增殖新生有关；混合痣内部可见细胞分布呈特征性的类器官构成，这些特点又强烈地提示混合痣属于一种发育异常。

血管瘤与血管畸形的分类、诊断和治疗 Angioma

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系真性血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。在新生儿的发生率为1.1 % - 2.6 %，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一岁左右停止生长进入缓慢消退期，50%的患儿在5岁以内可完全消退。但部分大面积血管瘤即使完全消退后还遗留皮肤松软下垂，色素改变以及浅表瘢痕等。