唇裂腭裂（兔唇）

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十月怀胎，一朝分娩，真可谓含辛茹苦，新生儿的诞生，汇聚了家长的多少期盼啊！可当“上帝的不公”真的降临之时，又有多少人真正做好了心理准备呢？当看到自己的亲生骨肉的第一印象是上唇豁裂、口舌尽露的模样时，相信所有的人都会失望到极点，本当是举家同庆，亲朋共贺的时候，一旦遇到这样的不幸，会给家庭带来多大的打击啊！

恐怕每一位整形科或口腔外科医师都会接到过这样的问讯，碰到这样的孩子还能治吗？治好了还能和正常的孩子一样吗？孩子刚出生一天，我现在就抱来手术好吗？迫切之情溢于言表！那么，亲爱的家长，您该怎么办呢？

唇裂、腭裂，俗称“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎时期上唇和上腭的发育受阻所至。唇腭裂的发生率约为1/800至1/1000，男性多于女性。唇、腭裂可以是单侧或双侧；完全或不完全的。完全的唇、腭裂常伴有牙槽嵴裂。导致胚胎发育异常的原因，少数病例为遗传因素所致，大多数则与妊娠期间营养缺乏、病毒感染、药物中毒、缺氧、机械损伤、免疫反应、环境污染，以及孕妇情绪的过度紧张激动等因素有关。

上腭是口腔的“顶”，其生理功能主要有两个，一是分隔口腔与鼻腔，二是借助软腭的正常肌肉活动，来控制咽部的口、鼻腔间的闭合程度，对吞咽及发音有极密切的关系。一旦发育障碍，发生唇腭裂，患儿除影响容貌外，常有吸吮困难，喂食时易从鼻孔漏食或发生呛咳，有的甚至发生上呼吸道感染。患儿发音，往往含混不知所云，只有自己的直系亲属能够勉强辨清。

唇腭裂的整复治疗，可上溯到我国古代的1500年前，当时的医家就为“生而兔缺”的魏泳之施行了“割而补之”之术，后者日后成为了一朝宰相。唇裂手术的原则是在裂口两侧切开，延长白唇转移红唇，按照设计的标志点，将两侧肌肉、皮肤和红唇对位缝合达到正常的形态。腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜以重建上腭。

现代医学发展到今天，医学专家在进行了数百种唇腭裂手术方法的摸索总结之后，已经形成了一整套唇腭裂序列治疗的方法，制定一套科学、有序、完整的治疗方案，唇腭裂患儿从一开始就可以得到循序渐进的周密治疗，可使唇腭裂患儿从功能、外形和心理上最大程度的接近正常人群，尽早地融入到社会。

附：唇腭裂序列治疗时间表

• 唇修复手术：约三个月大
• 耳鼻喉：自九个月大起，定期追踪中耳情况
• 腭修复手术：约一岁左右
• 语言评估：自两岁半始每半年一次，直到语言正常为止
• 腭咽闭合不全：学龄前，约五至六岁
• 牙槽突裂植骨手术：五至九岁之间
• 唇鼻二期美容手术：自五至六岁起，视情况需要而定
• 齿列正畸：混合或永久齿列时