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乳房下垂上提手術及乳房縮小術

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Breast Lift (Mastopexy)

乳房因哺育及其他情形引起下垂是一種生理現象，常見於生育哺乳後的女性。由於乳房腺體和結締組織經過增生肥大和萎縮後使乳房的皮膚彈性降低，支援韌帶拉長，使乳房皮膚彈性降低，不僅影響女性的胸部形態，也給工作和生活帶來不便，通過手術可將鬆弛的皮膚拉緊，懸吊下垂的乳腺組織，使乳房挺拔。

許多女性在哺乳後會有乳房下垂的情況發生，如不嚴重並有乳房變小的現象，可以通過假体隆胸的方法一并矫正，尤其是世界顶级的几大假体制造商都相继推出解剖/水滴型假体，整形医生在这方面的应用就更加得心应手了。这类假体可以更有效地改善轻中度的乳房松垂。

假体放置的两种层次

若乳房较大或下垂的较厉害，就只有通过乳房悬吊的方法来解决了。较早以前，医生普遍采用加倒“T”型双帝的切口设计的复杂操作。而目前我们通过在乳晕部做隐蔽的环型切口或晕周加垂直的较小切口，对乳腺进行塑形，然后将乳腺组织悬吊在胸壁上，该手术遗留疤痕不明显，术后乳房形态美观。

乳房缩小 Reduction Mammaplasty

乳房缩小整形（reduction mammaplasty）是以切除部分乳房皮肤、乳腺组织，是乳房形体缩小和乳房位置改善，并进行乳头、乳晕整形一类整形技术。

乳房缩小整形术是用于乳房过度发育及乳房下垂的整形术。乳房的过度发育使乳房的体积过度增大，形成乳房肥大症（mammary hypertrophy，macromastia），俗称巨乳症。乳房肥大给女性带来精神上及肉体上的痛楚。在不同程度上伴有乳房下垂（mammary ptosis）。严重的乳房肥大及乳房下垂，其乳房下缘可超脐孔，甚至到达耻骨水平，造成体型臃肿，行动不便，肩部、背部酸痛，平卧时用胸部受压及窘迫感。天气炎热时，两侧乳房之间以及乳房下皱襞区，常常处于侵湿状态，易生痱子、湿疹等皮炎之类的皮肤疾病。巨大的乳房或严重下垂的乳房，使女性失去匀称、苗条的曲线美的轮廓，带之以粗壮的体形，是患者羞涩，深受难以启齿的肉体及心理上的压力，失去自信及参加社会生活的勇气。

乳房肥大可分为3类：乳腺过度增生性乳房肥大、肥胖型乳房肥大及青春型乳房肥大。由于病理及临床症状的区别，在治疗方法上也略有差别。

乳腺过度增生性乳房肥大表现为乳腺组织过度增生，肥大的乳房坚实，乳腺小叶增生明显，常有压痛。在月经周期期间，常常有自发性疼痛，并伴有乳房下垂，较多发生于已婚育的妇女。
肥胖型乳房肥大表现为整个乳房均称的肥大。在组织结构上，是以乳房中的脂肪匀称增生、脂肪细胞肥大为主；在手术中可发现乳房皮下有脂肪增生，在乳腺组织之间，也有脂肪增生及侵润。这类乳房肥大的患者常伴有全身性肥胖，肥大的乳房虽可能伴有不同程度的乳房下垂，但较乳腺过度增生性乳房肥大为轻。
青春型乳房肥大是一种在青春发育期发现的乳房渐进性增大，并过度发育，乳腺组织增生、肥大。乳房表现为匀称性肥大，乳房下垂不明显，这类患者有时有家族史。

我是否适合作乳房缩小术？

如有以下情况之一者，则适合作乳房缩小术：

乳房过大，与体形不成比例
乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方
一侧乳房较对侧显著增大
因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛
乳房下方皮肤因刺激发炎
乳罩带将肩部勒成沟状
因乳房大小和重量使日常活动受到限制
对乳房过大不满意而失去自信

乳房缩小术的效果如何？

乳房缩小术使你的乳房变小和变挺拔。除去乳房过多的重量，在运动时，你会感到更大的满足。随着时间的推移，乳房缩小术的切口瘢痕会逐渐消退。幸运的是，乳房缩小术的切口容易为乳罩所遮挡，即使仅用乳贴也完全能够遮挡乳房上提术的切口痕迹。乳房缩小常常使你的外形发生戏剧性的变化。因此需要一段时间来调节你的感受。大部分妇女对术后较小的乳房非常满意。事实上，乳房缩小术是整形外科手术中病人最为满意的手术。手术效果能持续多长时间？除非体重发生大的改变或妊娠，你的乳房大小会维持不变。但是，重力和年龄最终会使每个妇女的乳房的大小和形状发生改变。多年以后，如果你对乳房的形态不满意，可以作乳房上提手术以恢复年轻的外观。

术前医生怎样对我检查？

医生将检查和测量你的乳房，并照相作病历记录。乳房的大小、形状、皮肤的质地、及乳晕和乳头的位置要做详细检查。你要准备好你的病史。包括所有医疗方面的信息，药物过敏，以及曾经接受过的治疗，以前接受过的乳房手术如活检，现在服用的药物。提供全面的信息对手术安全十分重要。如果你准备大量减肥，应该告诉整形外科医生。因为减肥后乳房会显著缩小。要求你手术前保持体重稳定。

切口如何设计？

目前我们根据患者具体情况主要采用无垂直切口的双环方法或较小垂直切口的新设计，取得满意的疗效。切口主要隐藏在乳晕的边缘。医生切除过多的乳房组织、脂肪和皮肤后，将乳头乳晕升至较高部位。术前的乳晕常常因巨大乳房牵拉通常较大，需要缩小。将乳晕上方的皮肤拉下，围绕乳晕缝合，重塑乳房。

双环法切口

单上蒂切口

双蒂法切口

中重度的情况，也可以选择有垂直切口痕迹的垂直双蒂法（Mckissock Method）或水平双蒂法（Strombeck Technique）。

术前我要作什么准备？

根据你的年龄，或者如果你有乳腺癌的家族史，整形外科医师术前可能会作一个乳房B超作对照，手术后数月再作一次B超。这会帮助发现将来乳腺的任何变化。乳房缩小后，你仍然可作乳房自我检查。乳房缩小术不会增加你发生乳腺癌的危险。如你吸烟，术前应停止吸烟。阿司片林和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。医师还可能提出其他一些指示。

我何时能恢复正常工作？

乳房缩小术后，根据工作性质，一般需2周左右可恢复工作，许多人在1-3周内恢复大部分工作，包括一些轻微的锻炼。在此期间，你可能会有阶段性的轻度不适，这种感觉是正常的。如有严重疼痛，应告知你的医师。最好2周内应避免性生活，医师可能要求间隔时间更长一些。然后，在4-6周内对乳房要小心避免碰撞。

我對這個項目很感興趣，我下一步如何瞭解更多並做準備？

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