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Medical Materials

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Plastic Surgical Biomaterials FDA认证医用级超纯弹性硅胶 (Solid Silicon Rubber) 医用级多空聚乙烯 (Medpor) 膨体聚四氟乙烯/戈尔（Gore）		Round Breast Implants
		Shaped Breast Implants

隆乳材料有哪些?

临床目前应用的材料大致有两类。
　　自体的组织。如：自体肌肉、脂肪、复合组织等；
　　硅胶囊乳房假体。
自体组织的优缺点
　　自体脂肪
　　自体脂肪移植进行隆乳，要求身体其他部位有一定的脂肪组织量，移植后脂肪可能会吸收掉一部分，在被移植区所需组织量较少的情况下，可以有选择地采用。
　　自体肌肉及复合组织
　　手术创伤较大，操做复杂，有时还需采用显微外科技术进行神经、血管吻合，因此，需要有一定的临床经验和显微外科技术的医生才能手术。而且由于隆乳的组织来源量可能不足，所形成的乳房外形、手感有时不甚满意，术后身体其他部位遗留瘢痕等原因，目前除非在乳腺癌术后等的乳房再造中采用外，在隆乳中较少应用。

硅胶囊乳房假体的优缺点：硅胶囊假体是目前公认为比较理想的隆乳假体代用品。

其优点包括
　　① 有良好的组织相容性，无致癌、致畸、致突变的做用。
　　② 使用温度广。硅橡胶最突出的特点是在很宽的温度范围内（负100度～316度）保存着许多合乎要求的性能。
　　③ 机械性能：弹性回缩力、抗撕力、硬度等均较满意。
　　④ 耐化学性能：机体内埋置的硅橡胶，在与体液及各种阴阳离子和有机物质的长期接触过程中，能保持原来的弹性及柔软度，不变硬、不变脆，不被腐蚀、代谢、吸收和降解。
　　⑤ 易加工成型，使用方便。
隆乳假体有哪些种类？
　　硅凝胶假体，盐水假体，PVP或PIP假体，双腔式乳房假体。

隆乳术哪一种材料最好?

目前较好的材料有：硅凝胶假体，盐水假体，双腔式乳房假体，砒咯聚酮（pvp）材料。隆乳术最常用的添充材料―硅凝胶和盐水假体。因早期假体的技术水平和受术者自身的条件，使得个别情况下隆乳术仍然可能会出现并发症。如假体外的组织形成纤维结缔组织包膜，包膜挛缩，影响乳房的漂亮外形和柔软弹性。这使得许多想做隆乳术的女性望而生畏，使得隆乳术的发展受到了限制。针对这些情况，许多厂家对其产品进行了改进。

首先，一些厂家改变了包膜的光滑度，将光滑的外膜改变为多孔磨砂样的外膜，目的在于阻碍组织包膜的形成。临床实践证明，这种粗糙面的硅凝胶假体能有效地降低包膜挛缩的发生率。

其次，一些厂家用生理盐水替代其充填的硅凝胶，目的在于最大程度地减小硅凝胶对人体的影响。但是盐水渗漏可使乳房体积变小，两侧渗漏率不等，使两侧乳房不等。针对上述两种乳房假体的优、缺点，现在又生产出一种双腔式乳房假体。这种假体囊是由两层硅胶膜组成，内层充填硅凝胶，外层充填生理盐水。砒咯聚酮（pvp）材料，为一水凝胶假体，一旦这种假体因受严重外伤而破裂，其内充填的材料pvp水凝胶可以安全地经肾脏从体内排出。

最新的聚凝胶假体，因其硅凝胶分子量的改变，使其基本上不渗漏。这些新型材料不仅适用于一般隆乳，也适用于其他方法造成乳房变硬，局部疼痛，要求更换假体者。当然，还有一种较好的材料是自身的组织。应用显微外科技术，将自体脂肪组织或肌肉组织植于乳房深面，创造出富有弹性的“活”乳房。这种手术技术要求高，且肌肉组织移植可能留有新瘢痕。

硅胶假体会引起乳癌吗？

想作隆乳术的妇女有一种担心，硅胶假体有无致癌性呢？为了取得足够的证据，整形外科医师在此方面做了大量的流行病学研究，有两组资料值得关注，一是加拿大的Albert对11676例乳房假体植入病人随访13年，另一组是洛杉矶的病人平均得以随访15.5年，得出同样的结论：隆乳病人比正常对照组有较低的乳腺癌发病率。同样，在动物实验中也没有证实乳房假体会引起乳癌发病率升高。

硅胶假体会引起其他疾病吗？

1990年前在硅胶囊假体隆乳术安全性问题上，有个别病例报告植入硅胶充填的乳房假体的妇女曾出现结缔组织疾病的症状，或患结缔组织病。到目前为止所认识到的主要的结缔组织病主要包括：硬皮病和类硬皮病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、Sjogren综合征、皮肤肌炎、多发性肌炎和风湿性多肌痛。但均是一些散发病例，有人对749例硅胶假体植入术的妇女的调查研究中发现5例出现结缔组织疾病，同时对没有行硅胶假体植入的1498例的分析中10例诊断为结缔组织病，因此两者的发病率相同。但临床上也确实能够看到假体植入后病人出现关节痛、肌肉痛、低热等结缔组织疾病症状，取出假体后症状改善和消失，但其具体机制尚不清楚。Peten于1994年报道假体放置时间与硅胶囊破裂和渗透呈正比。因此结缔组织症状是否由假体老化引起还没有定论。我国医疗药品管理机构迄今为止还没有禁止使用硅橡胶充填乳房假体，也缺乏硅胶假体植入术后病人的长期随访资料。但在临床上，应对其有所心理准备，术前如有自身免疫性疾病的症状、体征应谨慎行隆乳术。特别是有发病倾向者，最好不用硅凝胶乳房假体而选用盐水充注式乳房假体。对健康妇女，在没有其他更好的代用品之前，硅凝胶囊假体仍是最佳选择。如在术后出现症状或其他不良反应，应及早请有关专家会诊治疗。

鼻假体

鼻假体常用的有:美国Gore公司生产的世界顶级膨体聚四氟乙烯鼻假体；国产/合姿/及美国Mcghan、Mentor、Surgiform公司等生产的不同品级的硅胶鼻假体；韩国HANS公司生产的鼻假体；韩国Surederm异体真皮填充材料等。

隆鼻术的材料有哪些选择

　　隆鼻的材料的选取，必须注意取材方便，简单可靠，安全无毒，必要时容易完整取出的原则。故目前较常用的隆鼻材料是固态医用硅胶鼻假体及Gore-Tex鼻假体。固态医用硅胶鼻假体因其价格较便宜，是现在应用最为广泛的隆鼻材料。它具有良好的稳定性及组织相容性，发生排异情况较小，易于雕刻成不同形态，必要时易取出等特点。Gore-Tex鼻假体材料是组织相容性好，化学性更稳定的多孔聚四氟乙烯聚合体，其作为人工血管早在70年代即应用于手术中的血管替换，其软组织补片亦广泛用于各种人体组织缺陷的修补中。近20年来其越来越多地被应用到面部整形及鼻整形中。它的主要特点是排斥反应的发生率更低，弹性和硬度与软组织相似，周围组织细胞能够长入移植物内，不形成纤维囊，手感质地更逼真。但因国内能生产多孔聚四氟乙烯材料的厂家较少，常需进口，故价格稍昂贵。

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